Личность и болезнь: сердечно-сосудистые нарушения известных деятелей культуры и политики
Что, по мнению друга и коллеги композитора, Римского-Корсакова, стало причиной летального исхода?
Действительно, на тот момент композитор страдал хронической сердечной недостаточностью, которая привела к инфаркту миокарда. «У композитора нарастает сердечная недостаточность, он не может спать лежа, спит сидя в кресле» – так описывают его современники.
Можно было бы предположить, что алкоголизм действительно приведет композитора к изменениям психики и самоубийству, но Мусоргский умер от естественных причин – от инфаркта миокарда.
Поскольку перед смертью композитор был госпитализирован, отравление суррогатом алкоголя (под присмотром медперсонала) маловероятно.
Что стало причиной летального исхода?
Этой версии придерживался знаменитый чешский медик Томайер. Однако Ни "великий крик", ни "рев", как известно, не сопровождают инфаркт миокарда, зато они являются начальными симптомами большого эпилептического припадка, который не проходит, как обычно, а длится несколько часов.
Ни "великий крик", ни "рев", как известно, не сопровождают инфаркт миокарда, зато они являются начальными симптомами большого эпилептического припадка, который не проходит, как обычно, а длится несколько часов.
Совсем уж маловероятная причина. "Великий крик" и "рев", как известно, не сопровождают ни инфаркт миокарда, ни инфекционно-токсический шок, зато являются начальными симптомами большого эпилептического припадка, который не проходит, как обычно, а длится несколько часов.
Иван Лесны. О недугах сильных мира сего (Властелины мира глазами невролога). Пер. с чеш. Н. Купцовой и др. – М.: ММА «МедиаМедика», 2019. – 304 с.: ил.
С какими последствиями он столкнулся?
Действительно, у него развилась гипертрофия сердца, усугубились отеки, появилась жидкость в брюшной полости. Незадолго перед смертью у него появилась темная пелена перед глазами, и он не мог ни читать, ни писать (по-видимому, произошло нарушение кровообращения в вертебрально-базилярной системе).
Нет, у Бальзака нарастала сердечно-сосудистая недостаточность, одышка, снижение остроты зрения в связи с гипертонической болезнью. Появилась гипертрофия сердца, усугубились отеки, появилась жидкость в брюшной полости. Незадолго перед смертью появилась темная пелена перед глазами, и Бальзак не мог ни читать, ни писать (по-видимому, было нарушение кровообращения в вертебрально-базилярной системе).
У Бальзака нарастала сердечно-сосудистая недостаточность, одышка, снижение остроты зрения в связи с гипертонической болезнью. Появилась гипертрофия сердца, усугубились отеки, появилась жидкость в брюшной полости. Незадолго перед смертью появилась темная пелена перед глазами, и Бальзак не мог ни читать, ни писать (по-видимому, было нарушение кровообращения в вертебрально-базилярной системе).
Какой бы диагноз великому режиссеру поставили вы?
Совершенно верно! Позже у Станиславского появились мерцательная аритмия, признаки сердечной декомпенсации (отеки и одышка в покое, во время разговора и особенно при движениях). Отмечалось расширение сердца, тоны его едва выслушивались, пульс был 110–120 ударов в минуту, аритмический, плохого наполнения.
Для этого состояния характерна внезапная односторонняя плевритоподобная боль в грудной клетке. У Станиславского диагностировали инфаркт миокарда, кардиогенный шок.
Загрудинная боль, характерная для ГЭРБ, иррадиирует в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки. Заболевание проявляется, в первую очередь, изжогой, кислой отрыжкой, которые чаще возникают после еды, при наклоне туловища вперёд или в ночное время. У Станиславского диагностировали инфаркт миокарда, кардиогенный шок.
Щиголев И.И. Выдающиеся личности сквозь призму медицины. – М.: ММА «МедиаМедика», 2018. – 272 с.: ил.
Впрочем, это не уберегло вождя от смерти, причиной которой стали…
Диагноз подтвердился на вскрытии: был найден очаг кровоизлияния в области подкорковых узлов левого полушария был величиной со сливу. Также были найдены очаги размягчения мозга очень давнего происхождения. Артерии головного мозга были сильно поражены атеросклерозом, просвет их был резко сужен.
В ходе вскрытия диагноз инфаркта миокарда не был подтвержден, были найдены лишь очаги кровоизлияний в сердечную мышцу. Вся слизистая желудка и кишечника была также покрыта мелкими геморрагиями. Очаг кровоизлияния в области подкорковых узлов левого полушария был величиной со сливу. Также были найдены очаги размягчения мозга очень давнего происхождения. Артерии головного мозга были сильно поражены атеросклерозом, просвет их был резко сужен.
Нет. На вскрытии был найден очаг кровоизлияния в области подкорковых узлов левого полушария был величиной со сливу. Также были найдены очаги размягчения мозга очень давнего происхождения. Артерии головного мозга были сильно поражены атеросклерозом, просвет их был резко сужен.
Щиголев И.И. Выдающиеся личности сквозь призму медицины. – М.: ММА «МедиаМедика», 2018. – 272 с.: ил. Об истинной причине смерти И.В.Сталина (по воспоминаниям А.Л.Мясникова). Кардиологический вестник (архив 2006-2013 гг.). 2006; 01:
Конечно, если бы они жили в современном обществе...
Действительно, у пациентов с верифицированными угрожающими жизни желудочковыми аритмиями рекомендовано поддерживать уровень калия сыворотки крови в интервале 4,5–5,5 ммоль/л
Нет. У таких больных рекомендовано применять соли калия и магния для лечения и профилактики желудочковых аритмий.
Нет. У таких больных рекомендовано применять соли калия и магния для лечения и профилактики желудочковых аритмий.
Барышникова Г.А., Чорбинская С.А., Степанова И.И., Блохина О.Е. Дефицит калия и магния, их роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний и возможность коррекции. Consilium Medicum. 2019; 21 (1)
Как влияет магний на работу сердца?
Совершенно верно! Воздействие магния на сократимость миокарда и ритм сердца связано не только с поддержанием активности Na/K-АТФазы, но и с тем, что ион Mg2+ является неотъемлемым компонентом выпрямительных калиевых каналов, блокирующих выход ионов К+ из клетки, естественным блокатором кальциевых каналов. Поэтому на фоне гипомагниемии происходит ускорение нервно-мышечной возбудимости миокарда, отмечаются хаотичные скачки потенциала действия, что соответствует стимулированию развития аритмий. Также верны и остальные ответы!
Да! При ИБС в механизмы развития защитного эффекта ишемического прекондиционирования вовлечено множество различных факторов. Согласно последним данным, в поддержании нормального внутриклеточного энергофосфатного баланса ведущую роль играют митохондриальные ионы Mg++, активизирующие К+–каналы, которые участвуют в электронно–транспортной цепи окислительного фосфорилирования в митохондриях. Фармакологическое открытие АТФ–зависимых К+–каналов с помощью внутривенного или перорального введения калий–магниевого состава полностью воспроизводит защитный эффект ишемического прекондиционирования – защиту кардиомицитов от ишемического повреждения. Также верны и остальные ответы!
Да! Восстановление запасов калия и магния способствует коррекции эндотелиальной дисфункции, являющейся инициатором становления и прогрессирования ССЗ. По данным различных исследователей, назначение пероральных препаратов магния и калия пациентам с ИБС сопровождалось достоверным увеличением эндотелийзависимой дилатации плечевой артерии на 15,5% (p<0,01) по сравнению с плацебо – на 4,4% (p>0,05), при этом выявлена линейная корреляционная связь между внутриклеточной концентрацией магния и степенью вазодилатации. Также верны и остальные ответы!
А.М. Шилов, Л.В. Князева. Дефицит калия и магния как фактор риска развития сердечно–сосудистых заболеваний
Как проявляется гипокалиемия?
Это неполный ответ. Одно из самых частых симптомов – расстройство нейромышечной передачи (проявляется мышечной слабостью, спазмами мышц ног, парестезиями в области конечностей, угасанием сухожильных рефлексов)
Это неполный ответ. Гипокалиемия проявляется также расстройствами со стороны сердечно-сосудистой системы (снижение сократительной функции миокарда, артериального давления – АД, дилатация полостей сердца)
Верно! При гипокалиемии изменяется электрокардиография: регистрируются уширение комплекса QRS, снижение сегмента ST, депрессия или инверсия зубца Т, выраженный зубец U, может появиться желудочковая экстрасистолия
Барышникова Г.А., Чорбинская С.А., Степанова И.И., Блохина О.Е. Дефицит калия и магния, их роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний и возможность коррекции. Consilium Medicum. 2019; 21 (1)
Каков клинический эффект препарата Панангин на ранней стадии ОИ?
Действительно, многочисленные клинические исследования показали, что прием магния на ранней стадии ОИМ может снизить смертность на 24 % и частоту сердечной недостаточности на 25 %. Работы также подтверждают, что препарат может повысить внутриклеточную концентрацию ионов калия и магния, а также поддерживать нормальную возбудимость миокарда и стабилизировать мембранный потенциал клетки, и таким образом защитить сердечную мышцу.
Нет, неправильно, наоборот, многочисленные клинические исследования показали, что Панангин обладает обратными эффектами, может повысить внутриклеточную концентрацию ионов калия и магния, а также поддерживать нормальную возбудимость миокарда и стабилизировать мембранный потенциал клетки, и таким образом защитить сердечную мышцу. В фундаментальных и клинических исследованиях было показано следующее положительное воздействие магния у пациентов с ОИМ: магний повышает концентрацию высокоэнергетических фосфатов внутри клеток; защищает миокард путем ингибирования притока кальция, защищает от перегрузки кальцием при ишемии миокарда, в особенности при реперфузии; способствует дилатации коронарных артерий и снижает периферическое сосудистое сопротивление; снижает продукцию интерлейкина-2; ингибирует секрецию катехоламинов; ингибирует агрегацию тромбоцитов и ограничивает размер инфаркта мышцу.
*Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование эффективности калия и магния аспарагината для лечения острого инфаркта миокарда в раннем периоде. Чжу Вэньлин, China Academic Journal Electronic Publishing House
Какие эффекты от терапии наблюдали ученые?
Именно! Цифры были таковы: общая смертность (6,0% и 9,0% в контроле, P=0.001), частота реперфузионной аритмии (46,8% и 53,5% в контроле, P=0.026), фибрилляции желудочков и остановки сердца (2% и 2,4% в контроле, Р=0.002), шока и сердечной недостаточности (2% и 3% в контроле
Нет. Снизилась общая смертность, частота реперфузионной аритмии, фибрилляции желудочков и остановки сердца, шока и сердечной недостаточности
Нет. Снизилась общая смертность, частота реперфузионной аритмии, фибрилляции желудочков и остановки сердца, шока и сердечной недостаточности
Многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование эффективности калия и магния аспарагината для лечения острого инфаркта миокарда в раннем периоде. Чжу Вэньлин, China Academic Journal Electronic Publishing House. Громова О.А., Торшин И.Ю., Калачева А.Г. и соавт. О некоторых ролях калия и магния в терапевтической практике
Сожалеем, не совсем удачный результат... Попробуете еще раз?
